Skriv ut
Ordlista
Skicka sida
 Fertilitetsguiden informationsbrev |
gonadotropinerI den naturliga cykeln spelar gonadotropiner (FSH och LH) en central roll. De produceras av hypofysen. FSH ser till att folliklarna växer och att de producerar det kvinnliga könshormonet östrogen. Det ägg som utvecklas i follikeln börjar samtidigt att mogna. Dag 14 av en genomsnittlig cykel, avger hypofysen en mängd LH (detta kallas LH-toppen). LH stimulerar äggets slutgiltiga mognad och inleder ägglossningsprocessen, det vill säga när follikeln i äggstocken avger ett moget ägg. Samma gonadotropiner används också vid andra fertilitetsbehandlingar. De används vid ägglossningsinduktion, vid mild hyperstimulation i kombination med intrauterina inseminationer och vid kontrollerad hyperstimulation i kombination med IVF eller ICSI. Behandling med injektioner är en mer intensiv form av ägglossningsinduktion än behandling med tabletter (klomifen). I följande fall beslutar man ofta om att övergå från klomifen till injektioner med gonadotropiner:
Riskerna är också aningen större och omfattar bland annat en ökad risk för graviditet med flera foster och överstimulering av äggstockarna. Till skillnad från klomifen, som läkarna kan skriva ut efter en minimal undersökning, sker en noggrann utvärdering av patienten före behandling med gonadotropin. Patienten testas för att säkerställa att äggstockarna är lämpliga och att det inte finns avvikelser i äggledarna och livmodern. Detta kan läkaren göra med hjälp av en laparoskopi och/eller hysteroskopi. Mannens spermier undersöks och eventuella hormonproblem kontrolleras. hur det verkarOm ägglossningsrubbningen inte kan lösas med klomifentabletter, eller om flera folliklar måste mogna för att användas vid en fertilitetsbehandling, kan det vara nödvändigt att du tar follikelstimulerande hormon (FSH) själv. FSH stimulerar folliklarnas tillväxt och utveckling och den produktion av östrogener som förknippas med detta. Läkemedlen har en kraftig inverkan och behandlingen är mer komplicerad än behandlingen med tabletter. Gonadotropiner stimulerar ägglossningen på ett direkt sätt, eftersom de innehåller samma hormoner som stimulerar tillväxten av ägg på naturlig väg. De måste tillföras via injektioner under huden, eftersom dessa hormoner bryts ned omedelbart i mag-tarmkanalen om de skulle tas i tablettform. Som tur är har man idag utarbetat metoder som gör det lättare för kvinnan att ta dessa injektioner själv. Hormonerna utvinns ur urinen hos kvinnor som genomgått menopaus, eftersom urinen i denna fas av livet innehåller höga koncentrationer av hormonerna FSH och LH. Detta hormon kallas human menopausal gonadotropin eller HMG. Menopausal gonadotropin innehåller förutom FSH också en liten mängd LH. Med dagens teknik kan man också framställa dessa hormoner i laboratorium med hjälp av bioteknologiska tekniker (rekombinant DNA-teknik). På så sätt kan en cellkedja producera mycket rent, mänskligt follikelstimulerande hormon (FSH). Eftersom man sällan behöver ge LH, behöver de flesta kvinnor endast renat FSH. En fördel med rekombinanta FSH-produkter är att dessa läkemedel kan tillföras via ett mycket effektivt och patientvänligt injektionssystem. Det handlar om ett slags anpassad insulininjektor med vilken man kan anpassa doseringen i små steg beroende på patientens behov. hur läkemedlet tillförsGonadotropiner tillförs med hjälp av subkutan injektion (under huden) av kvinnan själv. Ett smidigt sätt är en typ av insulininjektor som kan fyllas med speciella patroner och som ställs in till exakt rätt mängd per injektion. Kvinnan måste injicera en gång om dagen under en period på cirka en till två veckor. Det är en skillnad mot behandlingen med tabletter där kvinnan under varje cykel tar tabletter under fem påföljande dagar. Behandlingstiden med gonadotropiner skiljer sig från kvinna till kvinna och beror på hur snabbt folliklarna mognar. Det är möjligt att hon måste besöka läkaren ganska ofta. Folliklarnas tillväxt på äggstockarna kontrolleras noggrant med hjälp av ultraljudsundersökningar och ibland med blodanalyser. Om det verkar som att äggstockarna inte reagerar, kan läkaren öka doseringen. Beroende på målsättningen med behandlingen kan man råda paret som genomgår ägglossningsstimulerande behandling att ha sex samma dag som HCG-injektionen tas, och sedan en gång om dagen under de kommande två dagarna. Vid IVF- och IUI-behandlingar ges särskilda instruktioner. Om behandlingen inte lyckats efter ett antal kurer är nästa steg assisterad reproduktionsteknologi som exempelvis IUI eller IVF/ICSI. möjliga biverkningarDet är viktigt att göra skillnad mellan läkemedlens biverkningar och riskerna med den behandling som de används för. Möjliga biverkningar av läkemedlet:
Möjliga biverkningar av behandlingen:
|
 |