procedur

ICSI-behandlingen är egentligen en IVF-procedur förutom att en extra handling utförs i laboratorium. Skillnaden ligger nämligen i det sätt som spermierna och ägget förs samman. Vid en IVF-behandling placeras många (minst några tiotal tusen) friska och rörliga spermier i en skål med ägget med förhoppningen om att en spermie med egen kraft tränger in i ägget. Vid ICSI förs en utvald spermie direkt in i ägget. Trots att spermien förts in i ägget på konstgjord väg är möjligheterna till befruktning goda vid ICSI. Resultaten av ICSI är goda, det vill säga att procenttalet befruktade ägg och graviditetsprocenttalet är lika höga som vid en “vanlig” IVF-behandling.

Tillbaka upp

vem kan bli aktuell för ICSI?

Fördelen med ICSI är att man bara behöver en enda lämplig spermie, vilket innebär att denna metod har visat sig vara ett alternativ för par där mannen har för låg spermiekvalitet för att inleda en IVF-procedur, det vill säga mindre än 1 miljoner rörliga spermier efter preparation i laboratioriet. Dessutom tillämpas ICSI ofta om en tidigare IVF-procedur inte har lett till (fullgod) befruktning av äggen. ICSI-behandlingen ökar inte chanserna att bli med barn om ni kommer i fråga för vanlig IVF-behandling.

Tillbaka upp

förberedelser

För kvinnan skiljer sig inte ICSI-behandlingen från IVF-proceduren. För mannen krävs bara lite mer omfattande förberedelser eftersom det ofta krävs en extra spermaundersökning. Beroende på resultatet av den kompletterande spermieanalysen ger laboratoriet en rekommendation om man kan utföra en “vanlig” IVF-behandling eller om man med en gång ska planera in en ICSI-behandling. Dessutom kan man genomföra en extra blodundersökning för att undersöka ärftlighetsfrågor. Män med mindre än 5 miljoner rörliga spermier per milliliter undersöks för att upptäcka eventuella ärftliga fertilitetsrubbningar. Detta sker eftersom avvikelsen kan föras vidare till manliga barn via ICSI. Om man upptäcker en avvikelse kommer man först att diskutera detta med en specialist på ärftlighetsfrågor.

Tillbaka upp

behandling

Läkemedelsschemat vid en ICSI-behandling liknar den vid en “vanlig” IVF-behandling, och kontrollen av folliklarnas tillväxt med ultraljudsundersökningar samt follikelpunktionen sker på samma sätt. Spermierna tvättas i en speciell lösning som förbereder dem på befruktningen. Vid ICSI väljer laboranten ut en lämplig spermie per ägg. Under mikroskop sugs den utvalda spermien upp i en mycket tunn glasnål och förs sedan artificiellt in i ett av äggen. Hela injektionsprocessen tar mindre än 60 sekunder. Detta utförs på alla mogna ägg med ett normalt utseende.

• Mindre än en minut efter det att nålen dragits ut, återgår ägget till sin ursprungliga form.
• Inom 18 timmar kan embryologen avgöra om ägget är befruktat.
• Inom 24 till 72 timmar kan embryologen avgöra om embryot växer.

Om ägget är befruktat flyttas det tillbaka till kvinnans livmoder på exakt samma sätt som vid en “vanlig” IVF-behandling.

Tillbaka upp

risker

ICSI-behandlingar medför samma risker för kvinnan som en “vanlig” IVF-behandling. Eftersom behandlingen inte har funnits lika länge som IVF-behandlingen är de långsiktiga effekterna på avkomman mindre känt. Eftersom man väljer ut en enda spermie vid ICSI, finns det inte något naturligt urval. Vid ICSI väljer man alltid en spermie med normalt utseende, men om den är “den bästa”, är omöjligt att säga. Om injektionen sker på rätt sätt verkar inte ägget påverkas negativt av punktionen. Idag har tiotusentals barn fötts efter en ICSI-behandling. I de flesta undersökningar som gjorts tills nu finns inget som tyder på att ICSI-barn skulle löpa större risk för medfödda avvikelser än barn som avlats på andra sätt. Däremot finns det en aningen förhöjd risk för kromosomavvikelser hos barnet (1 procent), förutom risken (±3 procent) att avvikelser knutna till den manliga könskromosomen (Y-kromosomen) överförs och som till viss del är orsaken till fertilitetsproblem hos mannen. Undersökningar av ICSI-barn vid 5 års ålder har visat normal psykisk och kognitiv utveckling. Vidare undersökning av ICSI-barn kommer att ge mer information. Den allmänna uppfattningen idag är att ICSI-barn har en liknande utveckling som IVF-barn.

IVF eller ICSI utgör knappast någon ytterligare indikation för att utföra kromosomundersökning av fostret (fostervattensprov eller punktion av moderkakan). Sedvanliga indikationer som kvinnans ålder, tidigare sjukt barn eller oro gäller även för dessa graviditeter.

Tillbaka upp