(hotande) prematurfödsel

Ett barn som föds för tidigt kallas prematur. En av de vanligaste komplikationerna vid graviditet med flera foster är en hotande prematurfödsel. Orsaken till spontana prematurfödslar är i regel för tidiga värkar. En annan orsak till att förlossningen sätter igång tidigt kan vara att fosterhinnorna brister.

Risken för tidig födsel är kraftigt förhöjd vid en trillingfödsel (eller fler foster). Även tvillingar kommer ofta till världen tidigare än de brukliga 40 veckorna (37 - 42 veckor) för en graviditet med ett foster.

Ibland föds barnen också för tidigt eftersom gynekologen bedömer att graviditeten måste avbrytas och att förlossningen ska sätta igång. Det kan annars hända att barnen löper större risker som exempelvis minskad tillväxt. Eller att kvinnan utsätts för någon medicinsk risk, till exempel på grund av kraftigt förhöjt blodtryck. Detta beslut fattas i samråd med en barnläkare. Det är alltid en svår avvägning där de risker som modern och barnet utsätts för vid en fortsatt graviditet vägs mot de risker som barnet löper efter en för tidig födsel.

En prematurfödsel medför ökade risker för barnet beroende på hur tidigt i graviditeten som födseln äger rum. Det finns till exempel risk för att lungorna och andra organ inte är helt färdigutvecklade och detta kan ge problem efter födseln. Om det under graviditeten finns tecken på att födseln kan sätta igång för tidigt, ges modern ofta kortikosteroider för att påskynda lungutvecklingen. Dessutom har för tidigt födda barn ofta en lägre födslovikt. Även risken för spädbarnsdöd är större.

Om det inte är möjligt att lindra värkaktiviteten i ett tidigt skede av graviditeten (tidigare än 30 - 32 veckor) är det vanligt att kvinnan förflyttas till en avdelning med neonatalintensivvård.

cervixinsufficiens

En livmoderhals (cervix) som inte sluter till på rätt sätt kallas insufficient. Risken för cervixinsufficiens är större vid graviditet med flera foster. Cervixinsufficiens kan vara en orsak till prematurfödsel. För att förhindra att graviditeten utsätts för risker sluts ibland livmoderhalsen på kirurgisk väg genom att placera ett band kring livmoderhalsen, en så kallad cerklage.