problem med äggledarna

Äggledarna spelar en central roll i kvinnans fortplantningsprocess. Äggledaren med flimmerhåren fungerar som en förbindelse mellan äggstockarna och livmodern. Dessutom utgör de en gynnsam miljö för spermierna. Äggledare med ärrbildning eller blockerade äggledare kan förhindra att ägget når livmodern eller att spermierna når ägget. Blockeringar i äggledarna orsakas vanligtvis vid infektioner av sexuellt överförbara infektioner, ärrbildning uppstår vid av bäckenkirurgi, inflammationer i det lilla bäckenet eller endometrios. Om bara den ena äggledaren är blockerad kan kvinnan fortfarande bli gravid. En delvis blockerad äggledare kan ge en ökad risk för utomkvedshavandeskap, eftersom den förhindrar transporten av det befruktade ägget till livmodern.

Tillbaka upp

endometrios

Livmoderväggens innersta lager kallas endometrium eller livmoderslemhinnan. Endometrios syftar på tillväxten av denna vävnad utanför livmodern, exempelvis i äggstockarna, äggledarna, urinblåsan eller tarmarna. Denna vävnad genomgår samma cykliska förändringar även utanför livmodern. Men på andra platser kan blodet inte lämna kroppen via slidan. Endometrios kan därför orsaka kraftiga, smärtsamma menstruationer och smärtor vid samlag. Det kan också förekomma helt utan symtom. En lindrig form av endometrios har mycket liten påverkan på fertiliteten. Vid allvarligare former kan det däremot uppstå sammanväxningar och ärrbildningar som påverkar fruktsamheten negativt. Orsaken till endometrios är inte helt klarlagd.

Endometrios kan minska möjligheten att bli gravid på flera olika sätt:

• På äggledarna, på utsidan av livmodern eller äggstockarna kan det uppstå sammanväxtningar. Denna vävnad kan störa äggledarens funktion.
• Om det finns endometrios i själva äggstocken kan det ge upphov till blodfyllda blåsor (chokladcystor). Detta kan förhindra tillväxten av folliklar.
• Vävnaden kan utsöndra ämnen som minskar möjligheterna för ägget att bli befruktat. En minimal mängd överflödig endometrievävnad kan minska möjligheterna att bli gravid.

Tillbaka upp

sammanväxningar

Sammanväxningar och ärrbildningar orsakas i regel av inflammationer i buken. Dessutom utgör endometrios och kirurgi en risk.

De vanligaste inflammationerna i buken är blindtarmsinflammation och tjocktarmsinflammation. De kan orsaka en inflammation i bukhålan som kan påverka äggledarna och leda till ärrbildning och blockeringar. Dessutom kan kirurgi i bukhålan orsaka sammanväxningar och ärrbildning.

På grund av ärrbildning eller sammanväxningar av äggstockarna kan äggen bli instängda i äggstocken. Orsaken till ärrbildning på äggstockarna kan vara PID. PID syftar på alla typer av infektioner i bäckenorganen. Obehandlad PID kan leda till ofruktsamhet. PID kan uppstå om det trängt in bakterier utifrån.Dessutom kan sammanväxningarna ha orsakats av andra infektioner, endometrios eller kirurgi. Om äggstockarnas placering ändras till följd av ärrbildning, kan det bli svårt för fimbrierna (de solfjäderliknande utväxterna i ändarna på äggledarna) att fånga ägget efter ägglossningen och leda in det i äggledaren. Den medicinska termen för sammanväxning är adherens. Adherensen är en möjlig faktor vid 25 procent av alla fall av kvinnlig ofruktsamhet.

Tillbaka upp

avvikande livmoderhalssekret

Normalt livmoderhalssekret är en grundförutsättning för en framgångsrik befruktning. Många kvinnor märker förändringen i livmoderhalssekretets konsistens under menstruationscykeln. Omkring tiden för ägglossning är livmoderhalssekretet tunt och klart så att spermierna har lättare att nå livmodern. Förutom under den fertila perioden i cykeln fungerar detta sekret snarare som en barriär och det är segt och syrligare. Spermierna kan inte överleva i en sur miljö. Sekretet ger samtidigt ett skydd mot uppåtstigande infektioner.

Avvikande livmoderhalssekret kan förekomma på följande sätt:

• Livmoderhalssekretet är för tjockt även under ägglossningen så att spermierna inte kan simma igenom.
• Livmoderhalskörtlarna producerar inte tillräckligt med sekret.
• Sekretet är för surt även vid ägglossningen så att spermierna inte är livsdugliga.

I vissa fall har körtlarna som producerar sekretet i livmoderhalsen skadats vid en infektion eller ett kirurgiskt ingrepp, vilket till sist leder till avvikelser i sekretet. Användning av vissa hormoner kan också påverka livmoderhalssekretets sammansättning negativt.

Tillbaka upp

immunförsvaret

Störningar i kvinnans immunförsvar är en annan faktor som ibland påstås bidra till nedsatt fertilitet. Men det finns inga bevis för att det skulle vara fallet och det förblir en teori.

Tillbaka upp