menstruationsrubbningar

Om folliklarna inte mognar som de ska uteblir ofta ägglossningen eller så äger den bara rum då och då. Om det inte blir någon ägglossning uteblir i regel också menstruationen. För att bli gravid är det viktigt att ha samlag vid tiden för ägglossning. För kvinnor med en regelbunden cykel är det alltså lättare att avgöra när hon är fertil än för kvinnor där menstruationen är oregelbunden. Om menstruationen uteblir, trots att kvinnan inte är gravid, är det ofta problem med ägglossningen. Därför är det viktigt att först undersöka vad den bakomliggande orsaken är till att kvinnans cykel är oregelbunden eller saknas.

Nedsatt fruktsamhet hos kvinnan orsakas ofta av problem med ägglossningen. Orsaken till detta finns ofta i hormonerna. Lyckligtvis är det inte svårt att upptäcka hormonrubbningar och de är relativt lätta att behandla effektivt, till exempel med ägglossningsstimulerande läkemedel.

I många fall av ofruktsamhet producerar kvinnan för lite av vissa och för mycket av andra hormoner. Det är fallet vid de åkommor som nämns nedan. En rubbning i balansen mellan de olika hormonerna kan leda till nedsatt fertilitet hos kvinnan.

avvikande hormonnivå
polycystiska ovarier - (PCO)
förtidig svikt av äggstocksfunktion

avvikande hormonnivå

Hormonrubbningar kan man ofta härleda till störningar i de olika körtlarna som producerar könshormonerna.

Hypotalamus, hypofysen och äggstockarna skickar signaler mellan varandra under fortplantningsprocessen som orsakar förändringar i hormonproduktionen. Brist på stimulerande hormoner är en av förklaringarna till varför det uppstår cykelrubbningar. Hypotalamus kan exempelvis påverkas av stress, sjukdom eller vissa läkemedel.
Det är också möjligt att hypofysen producerar för mycket prolaktin (prolaktinemi). En för hög koncentration av prolaktin i blodet stör ägglossningen. Prolaktinemi kan också orsakas av godartade tumörer i hypofysen. Därför genomförs i regel en undersökning för att utesluta tumörer vid förhöjda prolaktinnivåer.
Om sköldkörteln inte fungerar som den ska kan hormonbalansen och därmed också ägglossningen rubbas. En förhöjd produktion av manligt könshormon (androgener) kan också störa ägglossningen hos kvinnan.

Genom att bestämma hormonnivåerna kan man avgöra var orsaken till ägglossningsproblemen ligger. Den underliggande orsaken styr vilken typ av behandling som kan ges. Världshälsoorganisationen (World Health Organisation - WHO) delar in kvinnor med ägglossningsproblem i tre olika kategorier. Denna indelning bygger på var orsaken till problemet finns:

Grupp 1:	central orsak (hjärnan) förekommer i ungefär 5-10 procent av fallen
Grupp 2:	störd balans mellan hypofysen och äggstockarna 60-85 procent
Grupp 3:	orsaken ligger i äggstockarna, 10-30 procent (En förhöjd prolaktinkoncentration i blodet kan höra till kategori 1 eller 2).

Tillbaka upp

polycystiska ovarier - (PCO)

PCO som tidigare kallades Stein-Leventhalsyndromet, är en åkomma där hormonbalansen rubbas vilket också stör ägglossningen. Binjurarna och äggstockarna producerar en mycket stor mängd manligt hormon, vilket leder till en onormalt hög produktion av luteiniserande hormon (LH) och en onormalt låg produktion av follikelstimulerande hormon (FSH). Detta leder till att äggstockarna fylls av cystor med ofullständig tillväxt av folliklarna som inte kan producera mogna ägg.

Kvinnor med dessa åkommor kan ha en eller flera av följande symtom:

Oregelbunden menstruation
Förstorade äggstockar
Ökad ansikts- och kroppsbehåring
Fet hy
Akne
Övervikt

Diagnosen kan ställas bland annat med stöd av de kliniska symtom som beskrivs ovan, genom att fastställa hormonnivåerna och en ultraljudsundersökning av äggstockarna. Om en kvinna med PCO också uppvisar fysiska symtom talar man om polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Tillbaka upp

förtidig svikt av äggstocksfunktion

Orsaken till cykelrubbningarna kan också ligga i själva äggstockarna. Om äggstockens reserver tar slut i förtid kan kvinnan gå in i en tidig menopaus (klimakterium).

I normala fall är genomsnittsåldern för menopausen 51 år. Om förrådet med ägg tar slut i förtid uteblir ägglossningen och då är det möjligt att menstruationerna upphör i förtid.

Om kvinnan är yngre än 40 år när detta sker talar man om en förtidig svikt av äggstocksfunktion. En tidig menopaus, vilket också kallas prematur ovarialsvikt (Premature Ovarian Failure - POF), drabbar 1 till 4 procent av alla kvinnor.

Om kvinnans moder eller syster har drabbats av tidig ovariesvikt, är det viktigt att tala om detta för läkaren eftersom det kan vara ärftligt.

Tillbaka upp

Använd det här verktyget för att hitta din närmaste IVF-klinik!

Sök klinik

Ta första steget!

De första fertilitetstesten för män och kvinnor